Las alteraciones del equilibrio acido-base son muy frecuentes en los pacientes criticamente enfermos. En muchas ocasiones estos enfermos presentan trastornos complejos que no pueden ser correctamente diagnosticados utilizando el metodo clasico de Henderson-Hasselbalch de interpretacion del equilibrio acido-base. La teoria de Stewart permite mejorar la identificacion de estos desordenes complejos. En este estudio el metodo de Stewart permitio el diagnostico adicional de acidosis metabolica en un 19% de pacientes, que segun el analisis de Henderson-Hasselbalch presentaban un equilibrio acido-base inalterado con cifras de exceso de bases y bicarbonato normales. El strong ion gap (SIG) se emplea dentro del metodo fisicoquimico de Stewart para la deteccion de aniones indeterminados. La cuantificacion de este parametro ha sido relacionado con la mortalidad de los pacientes criticos. En nuestro trabajo el SIG resulto ser un factor independiente predictivo de mortalidad a 28 dias y anadido a otros indices de gravedad, como SOFA y APACHE II, mejoro significativamente la habilidad pronostica de estos."
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